INTERET DE L’ETUDE DE L’ANTROPOLOGIE DE LA MALADIE :
C’est "voir" la maladie non plus comme un objet de connaissance scientifique , mais aussi qu’on se tourne du cote du malade et qui devienne un authentique pole de connaissance
3 MODES DE FONCTIONNEMENT MEDICAL
BIOMEDICAL :fonde sur une connaissance objective des symptômes physiques ce qui entraîne une occultation ou relégation en arrière plan de l’existentiel et du social
PSYCHOMEDICAL : psychanalytique , psychosomatique , psychologique
RELATIONNEL : social médicale
DIFFERENTS MODELES DE REPRESENTATION DE LA MALADIE
MODELE ONTOLOGIQUE
Maladie isolable ,localisable, liée a un germe ,effraction du démon .Maladie comme un < être a part, ayant une existence en soi .Ce n’est pas de ma faute c’est mon foie ;
Médecine des espèces :repose sur la classification des maladies basée sur le modèle botanique .Médecine des lésions : repose sur l’anatomopathologie ,la recherche du siège de la maladie
Médecine des spécificités : repose sur le diagnostique des maladies (clinique, biologie)et la thérapeutique ex : infection antibiotique .
MODELE FONCTIONNEL
La maladie correspond a un déséquilibre par excès ou par défaut donc différent d’un agent causal de la maladie .La maladie est alors indissociable du reste du corps .
Médecine Humorale (Hippocrate) :
La santé résulte d’une juste proportion des différents humeurs du corps (sang phlegme ,bile jaune et noire).
La maladie résulte d’un déséquilibre par exes ou par défaut
La pathophysiologie :
La cause d’une maladie est moins a rechercher dans l’agent pathogène que dans l’effet de l’organisme pour y répondre ,ce qui entraîne un désordre de fonction et des lésions anatomiques (et non l’inverse ).
L’Homéopathie :
Tient compte de la dynamique de la maladie , l’écoute du malade ,l’étude de la signification des phases et périodes morbides ,des complications.
La Psychanalyse :
But : mettre en relation l’expérience subjective actuelle du malade avec son fantasmatique passe afin d’explorer l’intigibilite cachée qui est celle d’une continuité ,même si celle ci a été perturbée a un moment de l’histoire du sujet
La Maladie comme une rupture entre l’homme et le cosmos ex l’acupuncture
La Maladie comme une rupture d’équilibre entre l’homme et le milieu social :
Formulation religieuse comme un avertissement , une faute commise
Formulation magique comme un sort jeté
MODELE EXOGENE
L’imputation étiologique de la maladie est soit liée a la microbiologie ou soit a des phénomènes culturels ex sorcier génie destin ,sociaux ex écologie pollution ou sociale de l’extérieur ,météo ex le climat les planètes ..
Le microbe et l’heridite viennent ts deux de l’extérieur .Donc la guérison ne peux être attendu que de l’ext. .
MODELE ENDOGENE
La maladie a son origine dans l’individu ,c’est l’être lui meme qui est generateur de ce qui lui arrive .
Heridite et la Psychologie (chacun a la maldie qu’il merite) conduisent a la maladie
MODELE ADDITIF
Médecin :qu’est ce qui ne va pas ? (autrement dit a rajouter ou a enlever )
Malade : J ‘ai mal au foie ,aux intestins ,j’ai une appendicite ,une colique etc ..le malade vit la maladie comme une présence en plus ,un objet qui n’était pas la et qui l’envahit (tumeur fièvre angoisse)
MODELE SOUSTRACTIF
Le malade souffre de quelque chose en moins (qui s’est échappe de lui ou qui lui a été soustrait)e qu’il faut donc lui restituer .Appelant donc une thérapeutique additive
Ex : perdre la raison ,la mémoire ,évanouissement (en moins ) l’hystérie (en plus ),l’ulcère en moins et le cancer en plus
Différence selon les cultures : La maladie selon le christianisme est vécu comme un pêche
MODELE MALEFIQUE
Modèle qui fait référence au SENS que l’on donne a une maladie ou un non sens
Etre malade ,ou être en bonne santé sont des notions qu regorgent de significations (politique ,morale ,religieuse ,existentielle ,économique),mais toute société opte pour une normalité .
Positions :la maladie est défini comme le mal absolu ,elle est nuisible nocive et indésirable ,elle est absurde et hasard
La maladie resignation
La maladie soumission
La maladie abjection
La maladie blessure
MODELE BENEFIQUE
A l’inverse du précédent modèle ,la maladie est vécu comme un expérience positive
Maladie gratification , le bénéfice secondaire , elle permet d’attirer l’attention sur soi
Maladie exploit (P Segall atteint de paralysie qui fait le tour du monde en chaise roulante ,Chopin atteint d’accès d’angoisse qui compose les préludes ,Matisse arthrose Von gogh schizophrène Renoir polyarthrite ,Monet myope invente l’impressionnisme etc ;; ;)
Maladie guérison :les symptômes annoncent la guérison comme le vomissement l’estomac réagit la fièvre réaction d’autodéfense etc ..
Maladie salut : pénétration de Dieu ,c’est Dieu qui la voulu
Maladie liberté :le droit a la maladie qui s’oppose au droit a la santé ,la maladie qui se prémunit de la mort
Maladie volupté :la psychiatrie nous apprend que le malade a le plaisir du symptôme ,elle permet de maintenir un équilibre le malade ne veux pas guérir de ses symptôme s et le médecin veut le sauver malgré lui . Rappelons l’objectif de la psychanalyse c’est de réorganiser psychologiquement le malade par la résurgence de son passe et donc de diminuer sa souffrance sans faire disparaître le symptômes
LES FORMES ELEMENTAIRES DE LA GUERISON :MODELES THERAPEUTIQUES
ALLOPATHIE
Thérapie de l’agression frontale ,représentation de la maladie comme entité pathogène ,ennemie pénétrer par effraction dans le corps .
HOMEOPATHIE
Utilise la mal maladie a dose infinitésimale comme remède
RAPPORT ETIOLOGIE THERAPEUTIQUE
2 formes principales :
Ontologique ,exogène et maléfique :l’agent pathogène pénètre par effraction l’individu ,qui n’y est pour rien , a laquelle répond la représentation guérison allopathique
Fonctionnelle ,endogène (additive ou soustractive)et bénéfique , la maladie ne vient pas de lui même .
Dans la première forme la maladie n’a pas de sens et ne modifie pas la nature de l’homme a l’inverse de la deuxième forme
Donner un sens a une maladie ,prendre le temps de la soigner et tenir compte de la nature pour obtenir la guérison .
La connivence médecin malade :adhésion a un même modèle (ontologique ,exogène ,maléfique le plus fréquent aujourd’hui) Le malade est victime de la pensée médicale actuelle ,qui consiste a déresponsabiliser le malade vis a vis de sa maladie et a orienter sa démarche vers l’étiologie et la thérapeutique de type additive ou soustractive .
Le médecin renforce l’idée du mal étranger
La divergence : La malade se désocialise et transforme l’environnement .Le médecin ne peux comprendre le malade que s’il est malade lui même
La médecine contemporaine privilégie le diagnostique instrumental :mesure du poids de la taille ,laa température la fibro l’ecg la bio etc .. et réduit l’ECOUTE a son strict minimum .Elle a la certitude de détenir la cause de la maladie ce qui rassure ou effraye le malade .
Toutes les histoires de médecines écrites par le médecin considèrent que jusqu’à une date somme toute récente début du 19eme ,la pratique médicale était étroitement liée a la culture et a l’époque dans laquelle elle s’inscrivait ,elle n’arrivait jamais a s’affranchir soit de la superstition religieuse (avant hyppocrate) soit de la spéculation philosophique .Puis rupture vers 1800 émancipation defnitive de la médecine comme science objective .
La maladie est devenu la préoccupation principale des médecins généralistes et spécialistes .Du symptôme avec ou sans diagnostique le médecin semble être en accord avec le courant de pensée intégrée dans sa faculté .L idée transmise depuis des années que la maladie est le mal ,qu’elle n’a pas de sens ,qu’il faut la combattre comme un ennemi a contribuée a obscurcir la relation médecin malade .Comme si la maladie effrayait a la fois le médecin et le malade .Tous deux ,subissent le courant de la pensée médicale actuelle .La personnification de la maladie équivalent au modèle ontologique de Laplantine, explique tout l’intérêt qu’on lui porte .Qui plus est la thérapeutique doit etre la plus brutale, expéditive en dépit même de la iatrogènie constante en allopathie .
L’ANTHROPOLOGIE MALADIE A L’ANTHROPOLOGIE RELIGIEUSE
Le modèle ethiologico thérapeutique satisfait parfois le Comment d’une maladie mais il ne fait pas le deuil du Pourquoi (pourquoi suis je malade ? pourquoi moi ?).Si la pensée scientifique s’oppose a la pensée religieuse ,en fait le médecin actuel et la médecine contemporaine réalise un transfert des responsabilités Durant la période pré pasteurienne les notions de maladie punition divine et malédiction étaient prédominantes ,aujourd’hui existent encore mais elles sont voilées .La responsabilité est déplace vers le malade et la société (pollution ,allergie ,bruit) .
La biomedecine est devenu une morale , elle ordonne , prescrit ,certifie et promet .La séparation historique avec la religion a laisse place a la FOI MEDICALE ,qui est ni plus ni moins le vide laisse par la désaffectation de la religion .