Toute décision médicale éthique est la résultante de la prise en compte des différentes dimensions professionnelles des acteurs principaux et de leurs pondérations.
Aussi, pour résoudre la problématique posée : “au nom de quelles valeurs les interventions visant à modifier les comportements sont-elles bonnes, légitimes, possibles ? ” vous-vous aiderez des questions suivantes, en ne vous attachant qu’au seul cas présenté :
- EST-CE QUE C’EST BIEN ?
- dimension contextuelle : autonomie du patient, confidentialité, gestion des conflits d’intérêts
- dimension éthique :
• respect, honnêteté, intégrité et altruisme...du médecin : compassion,
• devoir de maintien en bonne santé, respect des droits et des libertés du patient : consentement, non futilité
- dimension spirituelle : respect des croyances, prise en compte des aspects philosophiques et culturels : le sens que le malade donne à sa maladie, à sa vie, à sa mort
EST-CE QUE C’EST JUSTE ?
- dimension contextuelle : proportionnalité, non futilité des soins
- dimension éthique :
• justice sociale : respect des lois, codes et conventions : équité, accès aux soins pour tous, sécurité des patients ;
• qualité des soins : pertinence et efficience, maintien des compétences...
• responsabilité professionnelle : obligations règlementaires, législatives et déontologiques
- dimension spirituelle : non discrimination (sociale, économique, intellectuelle...)
EST-CE QUE C’EST POSSIBLE ?
- dimension contextuelle : justice sociale : maîtrise des coûts, rapport coût/efficacité et rapport coût/utilité ; exigences administratives et pression de la société
- dimension éthique : vision globale complexe de la prise en charge de cette situation
Preuves à l’appui des pratiques de prise en charge et données acquises de la science ; efficacité Urgence à agir ou ne pas agir dans le cas présent
Iatrogénie : évaluation du rapport bénéfice/risque du traitement Gravité : pronostic, continuité et coordination des soins
Environnement : prise en compte de l’entourage familial et de sa pression pour agir ou non, possibilité d’action éducative alternative ou complémentaire
- dimension spirituelle : approche centrée sur le patient : communication médecin malade, dimensions psychologiques et émotionnelles
Il vous sera donc demandé de prendre une décision complexe et de la justifier. Vous exposerez les arguments “pour” ou “contre” qui motivent vos choix personnels d’actions.
Mis à jour le jeudi 6 janvier 2011