Rôle du médecin généraliste en matière de prévention individuelle et collective

Justification

Le médecin généraliste a un rôle clé à jouer dans la politique de prévention et d’éducation en santé. La loi HPSP de 2009 stipule ainsi que le médecin généraliste de premier recours doit entre autre missions « Contribuer aux actions de prévention et de dépistage sur le territoire » (Article L.4130).

Cette fonction est aussi décrite dans la dernière convention médicale consécutive à la loi de Réforme de l’Assurance Maladie du 13 août 2004 :« La prévention et l’éducation thérapeutique trouvent naturellement place dans le colloque singulier ».

Objectifs Pédagogiques

Ils sont au nombre de cinq.

1/ Définir les 3 niveaux de prévention I aire, II aire, III aire . Connaitre la définition exacte de chaque terme.

2/ Expliciter la place de la prévention dans le système de soin

3/ Identifier la place de la prévention dans la pratique du médecin généraliste

4/Identifier les spécificités de la démarche centrée patient dans la prévention

5/Identifier la démarche collective/en réseau/en partenariat du médecin généraliste en terme de prévention

Déroulement de l’enseignement

Cet optionnel s’adresse à des étudiants de DCEM2 et DCEM3. Les étudiants sont répartis en groupe de 5 ou 6 lors du premier cours sous la responsabilité d’un ou d’une enseignante de médecine générale.

Chaque étudiant du groupe devra réaliser une action de prévention en contexte authentique de soins sur leur lieu de stage (Stage hospitalier et /ou stage ambulatoire) auprès de 5 patients, dans le thème et le niveau de prévention (primaire, secondaire ou tertiaire) choisi par le groupe et validé par l’enseignant.

Les 8 thèmes de prévention au choix sont les suivants

1. Cancer

2. Risque cardio-vasculaire

3. Obésité

4. Diabète

5. Vaccination

6. Alcool

7. Tabac

8. IST

-* Module 1

• Jeudi 27/10/2010 16 H30 - 19H

1. Présentation générale du module, des objectifs, des méthodes pédagogiques.

2. Théorisation par l’enseignant coordonateur, reprenant les points importants des objectifs.

3. Répartition des étudiants en 4 groupes de 7à 8, choix d’un thème.

4. Travail en petit groupe avec un enseignant pour définir le niveau de prévention choisi et le type d’action à réaliser.

M.Medioni et les autres enseignants du module 1 vidéo projecteur

• Les jeudis ou mardis suivants de 16h30 à 19h00 en fonction des groupes et de l’avancement des travaux de chacun des groupes une salle pouvant accueillir des groupes de 8 étudiants .

Les groupes, animés par leur enseignant, mettent au point leur stratégie de prévention adaptée au cadre des soins primaires, en trouvant les justifications adéquats dans la bibliographie .Au fur et à mesure de leur avancement, les étudiants débattent des difficultés rencontrées et des stratégies pouvant y remédier, s’inspirant des propositions du groupe pour améliorer leur action. Chaque étudiant devra ainsi au cours de son stage hospitalier ou ambulatoire appliquer une action de prévention auprès de 5 patients sur le thème choisi.

• Vendredi 27/01/ 2012 : Séance de validation

16H30- 19h00 1 salle tous les enseignants présents Une séance de trois heures : Présentation finale de la synthèse du groupe.

Cette présentation devra faire ressortir les apprentissages et les recherches nécessaires pour mener l’action, les stratégies mises en place pour mener cette action et les outils utilisés ; la présentation se fera sous forme d’un diaporama de 10 à 15 min, suivi d’un débat question réponse.

Le jury fait passer les 5 groupes.

Enseignants : Laurence Compagnon, Michel Medioni, Christine Piot, Alain Spicq. Patrick Martin(Mardi) Matériel : 1 vidéo projecteur

-* Module 2

• Jeudi 01/03/ 2012 16 H30 - 19H 1. Présentation générale du module, des objectifs, des méthodes pédagogiques.

2. Théorisation par l’enseignant coordonateur, reprenant les points importants des objectifs.

3. Répartition des étudiants en 4 groupes de 7 à 8, choix d’un thème.

4. Travail en petit groupe avec un enseignant pour définir le niveau de prévention choisi et le type d’action à réaliser.

M. Medioni et les autres enseignants du module 1 vidéo projecteur

• Les mardis, mercredis et jeudis suivants de 16h30 à 19h00 en fonction des groupes et de l’avancement des travaux de chacun des groupes une salle pouvant accueillir des groupes de 8 étudiants

Les groupes, animés par leur enseignant, mettent au point leur stratégie de prévention adaptée au cadre des soins primaires, en trouvant les justifications adéquats dans la bibliographie .Au fur et à mesure de leur avancement, les étudiants débattent des difficultés rencontrées et des stratégies pouvant y remédier, s’inspirant des propositions du groupe pour améliorer leur action.

Chaque étudiant devra ainsi au cours de son stage hospitalier ou ambulatoire appliquer une action de prévention auprès de 5 patients sur le thème choisi.

• Jeudi 31/05/2012 : Séance de validation des projets 16h30 à 19h00

1 salle tous les enseignants présents Une séance de trois heures : Présentation finale de la synthèse du groupe.

Cette présentation devra faire ressortir les apprentissages et les recherches nécessaires pour mener l’action, les stratégies mises en place pour mener cette action et les outils utilisés ; la présentation se fera sous forme d’un diaporama de 10 à 15 min, suivi d’un débat question réponse.

Le jury fait passer les 4 groupes.

Enseignants : Claude Attali, Sabine Abitbol, Fabien Quedeville, Sandrine Bercier. Matériel : 1 vidéo projecteur

• MODALITES PRATIQUES

Organisation :

• Département de médecine générale Enseignants :

• Enseignants de médecine générale Enseignement

• Module 1. Volume horaire 30 heures • 3 heures pour mise en place du module.

• 8 séances de trois heures pour mise en place de l’action de prévention en médecine générale en tenant compte du choix initial des étudiants.

• 3 heures pour validation

• recherche bibliographique

• travail collectif en petits groupes

Capacité d’accueil : 30 étudiants

• Module 2. Volume horaire 30 heures • 3 heures pour mise en place du module.

• 8 séances de trois heures pour mise en place de l’action de prévention en médecine générale en tenant compte du choix initial des étudiants. .

• 3 heures pour validation

• recherche bibliographique individuelle

• travail collectif en petits groupes

Validation :

• Présence aux cours (1 absence autorisée si justifiée)

• Participation active à la réflexion du groupe avec réalisation effective du travail individuel

• Présentation finale de la synthèse du groupe.

Cette présentation devra faire ressortir les apprentissages et les recherches nécessaires pour mener l’action, les stratégies mises en place pour mener cette action et les outils utilisés ; la présentation se fera sous forme de diaporama de 10 à 15 min suivis d’un débat question réponse.

Capacité d’accueil : 30 étudiants Il est possible pour les étudiants de s’inscrire à l’un ou l’autre des modules ou aux deux modules.

Période

• Module 1 : Octobre 2011 - Janvier 2012

• Module 2 : Février 2012 - Mai 2012

Références bibliographiques

• ANAES. Comment évaluer à priori un programme de dépistage. Mai 2004

• Calendrier vaccinal BEH : http://www.invs.sante.fr/beh , rubrique vaccins

• Dossier consultations de prévention Le Concours Médical Tome 128 21/22 du 06/06/06.

• Fantino B, Fabry J. Guide de médecine préventive. Quinze questions à l’usage du généraliste. Paris : Ellipse 2001.

• Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé http://www.inpes.sante.fr

• Recommandations pour la Pratique Clinique HAS : http://www.has.fr

Guide Canadien de médecine clinique préventive http://www.ctfphc.org