Cinq séminaires de 5 heures (14h à 19h) en Novembre, Décembre et Janvier

OBJECTIFS GENERAUX

Ce module est une école d’application pratique où le résident doit pratiquer des gestes et des techniques utiles et nécessaires dans son exercice futur.

METHODE ET EMPLOI DU TEMPS

• 4 séminaires de 14 à 19 heures sur les gestes
• 1 séminaire 14 à 19 heures sur la médecine sportive
• Les étudiants doivent s’inscrire dans un des 3 groupes (qui se dérouleront à des jours différents ) et devront rester dans ce groupe pour des raisons d’homogénéité et de travail

  A chaque séance, des tâches seront données aux résidents pour la séance suivante : préparation d’une présentation, recherche personnelle : gestes diagnostiques, techniques ou proposition thérapeutique spécifique.

  Les pré-requis de 2eme cycle devront être réinvestis par les étudiants. Il est nécessaire qu’à chaque séance, un étudiant ou un binôme fasse une présentation sur un sujet précis (mais pas restrictif) (qui pourra être aussi un examen clinique détaillé ou orienté), qu’il y ait ensuite expertise du groupe avant l’intervention de l’enseignant

Il est prévu de créer les groupes lors du Séminaire de rentrée et de donner le travail pour la 1ere séance, avec la bibliographie

  Une bibliographie et/ou une iconographie (CD rom) seront distribuées au fur et à mesure ou dès le début de l’enseignement. .

  Les acquis seront vérifiés d’une séance à l’autre sous forme de cas clinique à résoudre.

Au début du 1er séminaire aura lieu une évaluation des connaissances et des compétences des résidents concernant une partie des gestes qui seront enseignés dans ce module.

PROGRAMME DES SEMINAIRES :

Examen des articulations, Examen du Rachis. Technique de contention, Infiltrations des articulations

Pathologies du pied et de la main.

Frottis cervico-vaginal : critères de réalisation et de validité. Mise en place d’un stérilet

Rappel anatomique de l’anus, thrombose hémorroïdaire, fissure anale.

Para phimosis, réduction d’une pronation douloureuse, vaccinations,

examen des hanches du nourrisson, examen du rachis (scoliose),

injection de désensibilisation

Mesure du débit de pointe et technique d’utilisation des sprays.

Examen des tympans : travail sur CD rom et ppt

Méchage d’une épistaxis, lavage d’oreille

Revêtement cutané : verrues, mollusca contagiosa et pendula

Anesthésie locale + en bague + tourniole

MEDECINE DU SPORT :

  certificat de non contre-indication chez l’enfant et l’adulte (sports à risques)
  ostéochondroses de croissance
  lésions musculaires et tendineuses

Validation du module gestes et techniques

• La présence des résidents est obligatoire aux 5 séminaires pour valider le module.
• Le travail réalisé et la participation active aux séances seront également pris en compte pour la validation.
• le module se déroule en T1 : Au cours de cette année, les résidents devront commencer à fournir des traces des tâches assignées : examens, gestes et techniques fléchés. Ces traces, signées par les enseignants responsables du groupe, devront être consignées dans le port folio en vue de certification.

• La grille des gestes techniques en médecine générale qui suit doit être remplie et validée par le Maître de stage hospitalier ou ambulatoire les gestes techniques dont il aura acquis la maîtrise grâce à l’enseignement et à la pratique.

En cas de non validation, l’étudiant devra se réinscrire au module pour l’année suivante.

Procédures de certification

A PARTIR DU PROGRAMME du module, a été élaborée une grille qui relève l’ensemble des gestes INDISPENSABLES (ou nécessaires) pour l’exercice de la médecine générale. Ce caractère indispensable est à la fois quantitatif (prévalence) et qualitatif (importance théorique ou en terme de santé publique).

Cette grille permet de noter et valider ce que le l’interne fait et maîtrise. Que ce soit en stages hospitaliers, en consultations hospitalières, au cours du stage chez le praticien ou au cours du SASPAS. Cette grille doit être conservée par l’étudiant dans son portfolio et être communiquée régulièrement à son tuteur qui en conservera la copie actualisée.

Chacun des gestes techniques (diagnostiques ou thérapeutiques) fait et maîtrisé par l’interne DOIT ETRE VALIDE PAR UN SENIOR qui engage sa responsabilité à propos du caractère effectif de la réalisation de ces gestes. Ce senior peut être médecin hospitalier (chef de clinique, assistant ou PU-PH), médecin de centre de santé (PMI ...) ou médecin généraliste, à condition qu’il ait la responsabilité des apprentissages sur le lieu du stage. Dans tous les cas, la validation se fait par l’apposition des noms, titres et signatures en face de chaque ligne de la grille.

Le MAITRE DE STAGE a un rôle important dans le remplissage et la validation (progressive) de cette grille. Soit, au cours du stage, pour aider l’interne dans l’acquisition de ces techniques, soit pour l’encourager à l’acquisition de ces techniques dans d’autres lieux de soins*. L’interne devra mettre en place les apprentissages manquants lors de ses stages pratiques ambulatoires et hospitaliers.

Le TUTEUR doit également aider ses tutoré(e)s en vérifiant avec eux/elles que la grille est validée progressivement. Dans le cas contraire, il doit aider l’interne dans ses difficultés. En lui proposant des lieux de soins adaptés* (et validés par le DUERMG) ou en lui proposant de retourner se former dans les séances du module Gestes et Techniques.

*Autres lieux de soins : Il s’agira de consultations hospitalières spécialisées ou dans des centres de santé.

Pose d’un spéculum

Réalisation d’un toucher vaginal

Réalisation d’un frottis cervico vaginal

Interprétation du résultat de frottis CV

Pose d’un stérilet

Pose d’un Implanon

Examen des hanches du nouveau né

Interprétation d’une RX des hanches d’un nouveau né

Réduction d’une pronation douloureuse

Dépistage d’une scoliose

Examen clinique détaillé de l’épaule

Interprétation de RX de l’épaule

Infiltration sous acromiale

Examen clinique d’une épicondylalgie

Infiltration de l’épicondyle

Recherche signes cliniques canal carpien

Infiltration canal carpien

Examen rhizarthrose pouce

Interprétation RX de rhizarthrose pouce

Infiltration rhizarthrose pouce

Diagnostic clinique tendinite de De Quervain

Infiltration tendinite de De Quervain

Diagnostic clinique entorse de la MCP

Examen détaillé du rachis lombaire

Examen détaillé de la sacro-iliaque

Examen détaillé du rachis cervical

Interprétation RX du rachis cervical

Interprétation RX rachis lombaire

Examen du genou

Interprétation RX genou

Examen de la hanche

Examen de la cheville

Interprétation RX de la cheville

Indication et pose de l’orthèse de cheville

Examen des tympans du nourrisson et de l’enfant = diagnostics formulés OMA

Lavage des conduits auditifs externes ave un énéma

Rhinoscopie antérieure

Méchage antérieur d’une épistaxis

Cautérisation d’une tache vasculaire

Réalisation d’un TDR angine

Utilisation d’un débitmètre de pointe (« peak flow »)

Dg et traitement des Mollusca contagiosa

Traitement des verrues

Evacuation d’un hématome sous unguéal

Traitement d’un ongle incarné

Excision d’un panari

Soins d’ulcères de jambe

Soins d’escarres

Soins de brûlures

Réalisation d’un certificat d’aptitude aux sports

Réduction d’un para-phimosis

Réalisation d’un toucher rectal

Réalisation d’une anuscopie

Diagnostic, et traitement d’une thrombose hémorroïdaire externe

Diagnostic, traitement d’une fissure anale

Ponction et injection intraveineuse

Injections sous cutanées

Injections de désensibilisation

Mesure de la glycémie capillaire

Pose et ablation de points de suture