JANVIER 1993 - UNION EUROPEENNE DES MEDECINS OMNIPRATICIENS

1. INTRODUCTION

• Depuis 1990, la formation spécifique en médecine générale est obligatoire, suite à la Directive 86/457/CEE. Chaque nouveau généraliste admis à exercer dans les systèmes d’assurance maladie des pays de la CEE doit, à partir de 1995, avoir effectué une formation spécifique d’une durée de 2 ans au moins.

• Le stage extra - hospitalier doit être dirigé et surveillé par un médecin généraliste, maître de stage. Il est clair qu’en raison de la diversité de l’exercice de la médecine générale dans les différents pays de la Communauté Européenne, ce sont les conditions régionales, la variété des conditions d’exercice et les exigences différentes des patients qui y détermineront les critères nécessaires à la maîtrise de stage.

• Le stage effectué dans un cabinet de médecin généraliste est l’élément essentiel de la formation spécifique et d’importance capitale pour assurer l’acquisition des connaissances, des compétences et des comportements professionnels, indispensables pour l’acquisition d’un haut niveau de soins médicaux.

• Le généraliste assure les soins primaires, continus et de synthèse aux individus, aux familles et à la population, quel qu’en soit l’âge, le sexe et la maladie. Ceci implique des responsabilités personnelles médicales, relationnelles et de gestion. Pour sélectionner les maîtres de stage, il faudra juger dans quelle mesure, eux-mêmes et leurs conditions d’exercice présentent l’environnement et la capacité la meilleure pour une formation appropriée en médecine générale. Le médecin, souhaitant devenir maître de stage, devra donc être un généraliste motivé, compétent et innovant, exerçant dans un cabinet bien organisé. Il devra ainsi répondre aux critères réels d’expérience professionnelle, formation pédagogique et d’organisation du travail.

• Les critères exposés dans ce domaine constituent un cadre de principes généraux qu’il faudra accepter et compléter par des critères plus détaillés, en fonction de chaque pays membre de la CEE, notamment le nombre et la répartition des maîtres de stage.

2. OBJECTIFS

2.1 L’objectif de la définition des critères est :

• une meilleure qualification des maîtres de stage

• la nécessité pour tout enseignant d’effectuer une formation médicale continue permanente et d’accepter de se faire évaluer

• une meilleure qualité de l’enseignement donné pendant le stage

• l’orientation vers de bons niveaux de formation spécifique comparables dans tous les pays de la Communauté Européenne

• pour aboutir finalement à la meilleure qualité des soins.

3. CRITERES

3.1 Le généraliste motivé pour enseigner pourra poser sa candidature si lui et son cabinet répondent aux critères exposés sous les rubriques générales suivantes

• expérience en médecine générale

• compétence en médecine et en gestion

• compétences pédagogiques

• cabinet offrant un environnement favorable à la formation

3.2 Expérience en médecine générale :

Avant de devenir maître de stage, le généraliste devra avoir un minimum d’expérience en médecine générale. La période minimum d’acquisition de cette expérience devrait être de 5 ans. Le maître de stage devra avoir un exercice professionnel principal en médecine générale.

3.3 Compétence en médecine générale et en gestion

Le maître de stage devrait être un modèle médical et professionnel de haut niveau.

Ceci nécessite la participation à une formation médicale continue, et à l’acceptation d’une auto - évaluation régulière, l’entretien d’une documentation personnelle et la participation à des recherche en médecine générale.

Le maître de stage doit aussi être capable d’intégrer les facteurs socio-économiques et psychoémotionnels dans sa démarche médicale. Il devra avoir une bonne expérience du travail avec des professions paramédicales, de relation avec des médecins d’autres disciplines et l’utilisation des filières de soins ou de techniques médico-chirurgicales. Par ailleurs, le maître de stage devra faire la démonstration d’une bonne organisation et d’une bonne gestion de son cabinet.

3.4 Compétences pédagogiques

Le médecin généraliste devrait faire preuve d’une participation active à la préparation et à la formation à la maîtrise de stage.

Cette formation s’harmonisera avec les modèles proposés par les associations professionnelles et universitaires de chaque pays de la Communauté.

Ces compétences devraient lui permettre :

• d’être capable d’identifier les besoins de formation des stagiaires, de choisir la méthode pédagogique adaptée et l’évaluer

• d’être en mesure d’utiliser plusieurs méthodes différentes d’enseignement et de formation

• d’organiser un programme de formation englobant la totalité de l’exercice des soins primaires et s’étendant également à la sensibilisation, à la médecine d’accueil, à l’activité du suivi au long cours des patients, à l’urgence, aux services de garde, à la prévention, à l’éducation sanitaire et à la prescription thérapeutique appropriée, à la réhabilitation

• d’aider le candidat à réaliser une médecine relationnelle avec les individus et les familles

• de montrer l’exemple des possibilités de travail en équipe avec des professions paramédicales ou avec d’autres médecins, et d’utiliser des filières de soins et d’accès aux techniques, aux spécialités, aux structures hospitalières

• de se familiariser avec les systèmes de santé et d’assurance privés ou publics

3.5 Organisation du cabinet- terrain de stage

Le terrain de stage doit offrir au stagiaire un cabinet et un environnement favorables à l’exercice professionnel et à la formation, autant dans son aspect matériel que celui de l’organisation et de la gestion.

Les points suivants sont essentiels :

(i) Nombre de patients

• Le nombre de malades soignés régulièrement par le maître de stage devrait être suffisamment important pour lui permettre de faire connaître au candidat le champ complet de la médecine générale.

• La clientèle cependant ne doit pas être trop abondante car cela nuirait à la disponibilité du médecin à l’égard du stagiaire.

• Il est souhaitable que la clientèle soit composée d’individus et de familles, quel qu’en soit l’âge, le sexe et les maladies, et ne doit pas être limitée à une activité médicale exclusive.

(ii) Espace et équipement

• locaux et équipements suffisants eus égard au nombre de clients pour l’enseignement

• locaux suffisants pour permettre au candidat et au maître de stage d’effectuer les consultations simultanément ou séparément

(iii) Organisation

Le personnel de secrétariat, d’accueil ou d’entretien devra présenter un abord favorable à l’enseignement.

Une partie de la formation du candidat doit comprendre l’organisation du cabinet médical, y compris les aspects administratifs et financiers. L’application de ces aspects doit comprendre la totalité des principes de la gestion comptable du cabinet du généraliste relevant de l’exercice professionnel en fonction des spécificités de chaque pays.

(iv) Organisation de l’enseignement

• effectuer régulièrement avec le candidat des rencontres et réunions médicales et éducatives

• maintenir des dossiers médicaux bien tenus

• pouvoir offrir une petite bibliothèque médicale avec revues, cassettes, livres ou journaux

• inciter le stagiaire à participer à des séminaires d’aptitudes, d’entretien des connaissances, d’évaluation ou de recherche.

4- ORGANISATION DE LA FORMATION

1. Dans chaque pays, il conviendrait d’établir, au sein de la profession médicale, un comité national avec la participation de représentants des médecins généralistes incluant des maîtres de stage en exercice.

2. Ce comité national serait chargé de la préparation des critères généraux de qualification des maîtres de stage dans ce pays et déléguerait à un comité régional ou local la responsabilité de la sélection et de l’évaluation des critères des maîtres de stage au niveau local.

3. Les maîtres de stage seraient sélectionnés pour une période de probation de 2 ans et suivis par une évaluation de leur travail. En fonction des éléments d’appréciation et d’évaluation, leur nomination serait confirmée par une période de 5 ans, suivie par une nouvelle évaluation obligatoire de leurs compétences avant le renouvellement de leur agrément.

5- REMUNERATION

• Le maître de stage devra toucher une rémunération appropriée à ses fonctions et sa responsabilité. Cette rémunération devra englober et reconnaître la préparation, les responsabilités et les frais inhérents à cette fonction de maîtrise de stage.

• Pour assurer le choix des maîtres de stage dans toutes les régions et dans toutes sortes de cabinets (de ville, de banlieue, de campagne ou dans les régions isolées), il faudra envisager des incitations financières pour assurer cette formation spécifique aussi dans les régions peu favorisées.

6- SELECTION

Des méthodes de sélection des maîtres de stage devront être envisagées.

Celles - ci devront considérer

• le C.V du médecin, en tenant compte de l’ensemble des critères énumérés ci-dessus

• une évaluation de la disponibilité du médecin, autant à l’égard des soins aux patients qu’à l’égard de ses responsabilités pédagogiques en tant que maître de stage

• un entretien personnel avec le futur maître de stage

• l’évaluation du cabinet et du terrain de stage.

CRITERES DE QUALIFICATION College