Mme H. se présente, un vendredi, au cabinet de Médecine Générale après avoir pris rendez-vous. C’est la première fois qu’elle consulte.

• Rapidement, je constate qu’elle comprend mal le français, le parle par bribes de mots, mais arrive à le lire un peu. Elle est accompagné par une amie qui s’exprime relativement bien en français. Son amie m’explique qu’elles sont chinoises, de la ville de Shenyang (région du Liaoning, au Nord est du pays) .

• Mme.H est âgée de 42 ans, et elle est arrivée en France il y a 6 mois alors que son amie est arrivé il y a deux ans. Elle a quitté son pays avec un visa touristique. Elles ont pris rendez vous avec moi car mon adresse a été donnée par une compatriote qui avait consulté il y a plusieurs mois.

  Je lui explique que j’ai besoin d’en savoir plus mais que les propos qu’elle me tient resteront entre nous. Elles m’expliquent qu’elles sont en situation irrégulière. Elles ont déposé un dossier de demande d’asile auprès de l’Ofpra. « Mais c’est toujours refusé » me dit son amie. « pour moi, ils m’ont refusé déjà ; pour elle, ce sera pareil ».

• Elles travaillent tous les jours à Belleville où elles proposent leurs services pour 30 €/jour ; elles travaillent le plus souvent dans des supermarchés. Mme H s’est séparée de son mari pour venir en France et elle a une fille de 18 ans, les deux sont restés en Chine.

• Son amie m’explique que M.H n’arrive plus à enchaîner les journées de travail car elle est de plus en plus fatiguée.

Je parviens à savoir qu’elle ne dort pas bien, se réveille toutes les nuits ; elle est apparemment angoissée par sa difficulté à travailler. Elle ne présente pas de symptôme particulier en dehors de cette fatigue. Elle me répond systématiquement par un petit sourire triste quand je lui pose une question.

  A l’examen, le poids est de 48 kilos pour une taille d’1.60 mètre ; elle est apyrétique. L’examen clinique est pauvre. On note toutefois une PA à 17/8.

• Je comprends qu’elle se nourrit très mal et qu’elle économise sur la nourriture. Elle habite un vieil appartement à Alfortville qu’elle partage avec son amie et deux autres femmes chinoises.

• Je lui écris les adresses d’associations où elle pourra avoir accès à de l’alimentation gratuitement. Je lui donne l’adresse de la PASS (Permanence d’Accès aux Soins), essayant de lui expliquer que c’est le lieu le plus adapté pour sa prise en charge médicale et sociale et que j’y travaille avec des gens qui pourront aussi l’aider.

• Je lui explique que compte tenu de l’importance de sa fatigue, il faut faire une prise de sang mais qu’il lui faut une prise en charge préalable dont la PASS va s’occuper. Je lui donne les horaires de la vacation que j’assure à la PASS. Je ne lui fais pas payer la consultation.

  Deux jours plus tard, je la rencontre à la PASS. Dans un second temps, passé le questionnaire médical, Mme H, aidée par son amie. laisse libre cours à ce qui le tracasse. Elle était employée dans une grande usine textile.

• Elle a été licenciée sans indemnité avec des dizaines de milliers d’autres travailleurs lorsque le gouvernement a fermé le conglomérat. Elle a décidé de partir quand son mari a lui aussi perdu son emploi dans les mêmes conditions. Sa famille s’est cotisée pour lui payer le voyage et elle la rembourse régulièrement avec ce qu’elle gagne.

• Elle aurait préféré New York mais c’était trop cher et on lui avait dit que la capitale française était très bien pour s’installer et qu’il y avait la sécurité sociale. Elle m’explique qu’elle a absolument besoin de travailler pour rembourser la dette qu’elle a contracté pour payer son voyage de Chine en France.

• Je lui propose de revenir à la PASS dès que les examens complémentaires auront été effectués, mais aussi quand elle le veut, afin de l’aider dans ses démarches administratives, une assistante sociale pouvant l’aider.

  Elle revient à mon cabinet médical en consultation 4 mois plus tard, accompagnée d’un homme jeune, M. S, chinois d’origine par ses parents, qui lui aussi vient en consultation. Elle me tend en souriant sa prise en charge au titre de l’AME.

• A la PASS, le bilan biologique avait décelé une glycémie élevée à 1,20 g/l. Elle me rapporte la glycémie de contrôle qu’elle a fait pratiquer et qui est à 1,10 g/l.

• Elle a fait de nets progrès pour s’exprimer en français. M.S. m’explique que Mme H. travaille maintenant pour garder ses trois enfants et qu’il souhaiterait qu’elle soit régularisée. En attendant, il a l’intention de faire venir son mari en France, et il a monté le projet d’aller le chercher à l’automne prochain.

• Il retourne en salle d’attente. Mme H va mieux ; son examen clinique est normal et je comprends en fin de consultation qu’elle est venu me remercier. Elle m’offre un petit Bouddha sculpté en résine et elle tient à me régler la consultation.

  M.S revient ensuite en présence de Mme H.

• « Comme Mme H m’a expliqué que vous connaissez bien le contexte et la Chine, je suis venu vous voir pour préparer mon voyage. Je ne suis jamais allé en Chine et au plan de la santé, je voudrais m’assurer de tout ce qu’il y aura à faire » ;

• « Je comprends. Mais pour cela, j’aurais besoin de savoir combien de temps vous resterez, où vous irez et dans quelles conditions ? ».

• « Je vais aller à Pékin dans la 2ème quinzaine de septembre, une fois retombée la fièvre des jeux olympiques. Je pars 8 jours, je vais visiter Pékin, la grande muraille, Chendge et de là j’irai chercher M.H à Shenyang. Je suis en train de tout organiser pour les visas, ça je me débrouille ; mais pour les vaccins et les précautions, c’est vous le professionnel. D’autant plus qu’avec la grippe aviaire, j’ai entendu dire qu’il fallait faire attention, donc je préfère avoir tous les vaccins ».

• « Je vais alors avant tout vous demander quelques renseignements pour constituer votre fiche ».

Une fois enregistré que M.S, 35 ans, sans ATCD ni pathologie particulière, n’avait pas été vacciné depuis 15 ans, le programme des vaccinations et des précautions à prendre était assez stéréotypé.