Les bonnes pratiques cliniques la démarche en médecine générale

OBJECTIFS GENERAUX :

Etre capable de trouver soi-même les éléments nécessaires à son perfectionnement professionnel en utilisant la littérature publiée sur support papier, la recherche documentaire informatisée, les personnes ressources. Utiliser ces éléments dans sa pratique

Deux séminaires de 5 heures :

   La lecture critique :

Effectuer une lecture critique d’un article de recherche, d’un article didactique

• Faire la différence entre un article original, une revue de la littérature, un article d’opinion
• Citer les critères de crédibilité d’une revue médicale
• Connaître les différentes parties d’un tabloïd
• Citer les critères permettant de lire rapidement, puis de retenir un article pour lecture approfondie et archivage éventuel.
• Evaluer les informations d’un article médical en prenant en compte l’histoire naturelle de la maladie, l’intérêt d’un test diagnostique, la force de la relation causale.

   L’information sur le médicament

Effectuer une lecture critique d’un article d’un essai thérapeutique

• Connaître les différentes sources d’information sur le médicament et leur niveau de crédibilité (revues, visite médicale, CD Roms, congrès etc.)
• Citer les commissions de l’AFSSAPS et leurs rôles
• Citer les différentes étapes des essais thérapeutiques
• Critiquer la validité d’un essai thérapeutique en prenant en particulier en compte la notion de critère clinique, critère de substitution, critère intermédiaire

   La recherche documentaire informatisée

Utiliser les principaux moteurs de recherche documentaire sur informatique Composer une équation de recherche documentaire en utilisant le MeSH

• Savoir utiliser les support numériques.
• Connaître le principe de la recherche sur site.
• Connaître les principaux sites officiels et bases de données et ce que l’on peut espérer y trouver.
• Savoir se connecter à Medline et utiliser le MeSH pour former une équation de recherche.

Les bonnes pratiques cliniques

OBJECTIFS GENERAUX POUR TOUS LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• citer les différentes fonctions de la prescription d’un examen complémentaire,
• se référer à une norme lors de la prescription d’un examen complémentaire (gaussienne, prédictive, diagnostique, thérapeutique),
• définir et tenir compte de : la validité des tests utilisés : sensibilité, spécificité (examen de référence, gold standard) lors des prescriptions courantes, la fiabilité et de la reproductibilité d’un examen, la faisabilité (praticabilité, possibilité en ville, invasivité, coût),
• prendre en compte la variabilité des intervenants en fonction des critères liés à la technique utilisée (radio, écho, labo),
• tenir compte de : la prévalence des maladies en soins primaires, la présentation des maladies en soins primaires : l’émergence des pathologies (stade de début, notion de symptômes, syndromes, tableau de maladie),
• analyser les différents demandeurs d’examens complémentaires (malades, médecins, institutions).

OBJECTIFS SPECIFIQUES

• repérer son fonctionnement intellectuel, ses comportements et les différentes étapes de sa démarche durant une consultation à partir d’une autoévaluation accompagnée
• auto-analyser, expliquer et argumenter chacune des étapes de sa démarche (pourquoi et comment ?),
• confronter sa démarche à celle d’autres étudiants du groupe en montrant qu’il existe plusieurs solutions acceptables pour un même problème,
• inscrire la démarche suivie sur un document de référence (transparent).

Validation du module formation personnelle et démarche

La validation se fera sur la présence obligatoire et active aux deux séminaires. Cette activité sera évaluée et certifiée par les tuteurs et les enseignants du module à partir des traces d’apprentissage suivantes : choix et critique d’un article didactique, d’un article de recherche sur le médicament. Présence dans au moins un script d’une discussion approfondie sur la prescription d’examen complémentaire

Toutefois, si pour des raisons personnelles l’étudiant n’a pas pu satisfaire à ces conditions, il sera organisé un examen certifiant et validant de fin d’année de 2 heures, comprenant :

  Un questionnaire type QROC.
  La lecture critique commentée d’un article médical ou d’un essai thérapeutique
  Une recherche documentaire sur ordinateur avec établissement d’une équation de recherche préalable et utilisation d’un moteur sur Internet ou d’un CD rom de présélection d’articles médicaux et une mise en situation clinique sous forme d’Ecos ou EMS