mercredi 15 octobre 2008 
Dilemme ethique 2007
MODULE SITUATIONS COMPLEXES 2007
Je vois cette jeune femme de 32 ans pour un retard de règles de 6 jours. Cette secrétaire, ancienne asthmatique n’a pas eu d’enfant ni de grossesse. Elle se plaint de nausées, de fatigue et s’est arrêtée de fumer dès qu’elle a vu le résultat du test de grossesse qu’elle a acheté en pharmacie.
- A l’examen je constate un poids à 66 kgs (+1 kg), une pression artérielle à 10/6, une auscultation cardio pulmonaire sans particularité, pas d’OMI, pas de signe fonctionnel urinaire, un col antérieur au toucher vaginal.
- Comme toujours, cette consultation de début éventuel de grossesse est longue. J’explique à Mme BOU...que je connais peu, les modalités de suivi de la femme enceinte en Médecine Générale, lui donne quelques conseils diététiques et de prévention et lui prescris les examens nécessaires à la déclaration, ainsi que du Métoclopramide* pour ses nausées.
Je revois Estelle BOU... à 3 mois de grossesse (14 semaine d’aménorrhée) pour une angine.
- Pour faire sa première échographie elle est allée à la maternité qui lui a donné tous les rendez-vous de suivi de sa grossesse ! Devant mon étonnement elle me répond que « le gynécologue m’a dit que c’est mieux si la grossesse était suivie à la clinique ».
- Elle n’a aucun résultat des examens sanguins ou radiologiques de son début de grossesse en particulier elle ne se souvient pas si son mari est O+ ou O- (elle est A-) et si elle est immunisée contre la toxoplasmose
- « Mais le gynécologue m’a dit que tout allait bien ; d’ailleurs il m’a prescrit des examens hier...j’ai l’ordonnance...tenez la voilà ! » Je découvre alors la recherche des marqueurs de la trisomie 21 et à mon questionnement sur la signification de ces examens, Mme BOU.. ne sait trop me répondre.
A l’examen je retrouve chez cette jeune femme fébrile à 38° qui ne tousse pas, une amygdalite sans adénopathie. Son TDR angine étant négatif je lui prescrits du Paracétamol et des pastilles pour la gorge.
- Mme BOU... me dit alors qu’elle prend du Solupred 20mg 1/j (il lui en restait de sa précédente crise d’asthme cet été...) depuis hier, sur les conseils supposés du gynéco qui l’avait trouvé essoufflée.
- Enfin à ma question de savoir qui va la suivre pour sa grossesse , elle me demande si elle peut avoir son dossier car son mari gendarme est muté à Caen où elle accouchera. «
D’ailleurs si vous pouviez lui marquer un sirop pour la toux , j’ai dû lui donner ma « grippe », il tousse beaucoup mais il n’a pas le temps de venir ». De fait je ne l’ai vu qu’une seule fois lorsqu’il était venu accompagner sa femme.
Publié le mercredi 9 janvier 2008
par Hubert Zerbib
Publié le dimanche 3 juillet 2005
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