Les problèmes du patient doivent être examinés en tenant compte du contexte communautaire local. Le médecin de famille devrait identifier les besoins de la communauté concernée en matière de santé en collaborant avec les autres professionnels, avec les institutions médico-sociales et avec des associations d’usagers afin d’améliorer les problèmes sanitaires locaux (OMS).

La santé publique s’intéresse à des groupes d’individus alors que classiquement la médecine clinique pour vocation de soigner la personne. Ces deux disciplines peuvent donc paraître en première analyse comme antinomiques. En fait le médecin généraliste ne peut pratiquer comme si ses décisions n’étaient pas influencées par les politiques de santé publique et comme si elles n’avaient pas de répercussions sur les indicateurs de santé publique.

Même s’il peut y avoir des divergences d’objectifs, Il n’y a donc pas d’opposition systématique entre une démarche de santé individuelle et une démarche de santé publique. Au contraire la « bonne pratique » peut être aussi pertinente au plan individuel que collectif.

Pour cela il semble nécessaire aujourd’hui de travailler sur les concepts de “ nouveaux champs d’activité ” ou du rôle du “ médecin généraliste dans la vie de la cité ”. Atteindre cet objectif nécessite d’être sensibilisé aux notions et aux pratiques de “ Prise en charge globale (psychologique, somatique et sociale), “ Santé communautaire ” et de “ Travail en Réseau ” et une réflexion sur la place du “ malade - usager - citoyen”.

Le module comporte trois séances de 3heures et participe à la construction et la certification des deux compétences suivantes(cf livret de certification)

   Eduquer le patient à la gestion et à la promotion de sa santé

• participer à des actions ou des réunions d’éducation sanitaire

• établir un diagnostic éducatif

• proposer un projet de soins au patient

• construire une alliance thérapeutique avec le patient

   Entreprendre des actions de santé publique

• identifier des comportements à risques et mettre en route des actions de prévention individuelle et collective

• Mettre en œuvre des actions de dépistage pertinentes

• Participer à des actions de recueil épidémiologique

• Gérer et exploiter les données du dossier médical des patients

• Démarrer et collaborer à une recherche

En ce qui concerne l’ évaluation des pratiques professionnelles vous devrez faire la preuve de la mise en place d’une évaluation individuelle ou collective de votre pratique. Cette évaluation est devenue obligatoire par la loi et s’ impose à tous les professionnels de santé quelque soit leur spécialité.

Au cours de votre 3 é cycle et notamment en stage ambulatoire vous participerez à des groupes d’ échanges et d’ analyse des pratiques appelés GEAP.La participation à ces groupes d’évaluation collective des pratiques peut servir de base à votre travail sur ce thème.

Pour vous aider à acquérir ces compétences et à clarifier ces concepts les enseignants du module vous propose les séances d’ enseignement suivantes :

  1ère Séance : La prévention et le dépistage responsable : Dr Medioni Michel

  3ème Séance : L’ éducation du patient responsable : Dr Bercier Sandrine

Au cours de chacune de ces séances d’enseignement, vous aurez à présenter un travail contextualisé c-à-d un travail réalisé à partir de situations rencontrées dans votre activité activité professionnelle hospitalière ou ambulatoire sur la période allant de novembre à juin.

Vous devrez réaliser une action de dépistage ou de prévention, une action d’ éducation, une action d’évaluation des pratiques.

Vous pourrez aussi remplacer un de ses thèmes par une autre action de santé publique, comme :

• la participation effective à un réseau de soins Ville - hôpital,

• la participation à un réseau de veille sanitaire

• ou encore en encadrant avec un « enseignant senior » un groupe d’ étudiants de 2é cycle inscrit à l’optionnel « Rôle du médecin généraliste en matière de prévention individuelle et collective ».Cette option est réservée aux étudiants de T2 ayant réalisé ou en cours de réalisation de leur stage ambulatoire niveau I

Pour ces trois dernières possibilités vous devez en informer et demander l’accord de votre tuteur et de l’ enseignant responsable du module santé publique

Afin de vous faciliter votre travail les enseignants vous conseillent  :

  d’utiliser les grilles d’ évaluation des travaux ci jointes, elles vous servent de guide pour structurer votre travail qui doit répondre à chacun des items de la grille et vous permettent de réaliser une auto évaluation de votre travail.

  D’adresser votre travail en cours de réalisation accompagné de la grille concernée avec votre auto évaluation, à l’enseignant responsable du module et à votre tuteur pour avoir un premier avis.

Ces travaux devront être présentés au cours des séances d’enseignement qui se déroulent au cours de mois de mai et juin.

Au cours des séances d’enseignement vous devrez présenter un travail pour chacun des thèmes sous forme de power point, les enseignants auront pour objectifs :

• d’analyser vos présentations.

• de vous demander d’éventuelles modifications.

• de théoriser sur les concepts de santé publique si besoin.

Pour répondre à vos questions sur cet enseignement les enseignants organisent tous les ans une réunion d’ information au mois de décembre dont la date et l’heure seront fixé lors du séminaire de rentrée de T2.

  Participation active aux trois séances du module « santé publique » : Présence obligatoire à chaque séance, validée uniquement si présentation du travail d’écriture clinique demandé

  Evaluation du travail effectué lors de la séance du module par l’enseignant concerné, certification par le tuteur de ces travaux, à partir de grilles données en annexe

Vous trouvez ci-joint des références bibliographiques et les adresses de site Internet que nous vous conseillons de consulter pour vous aider dans le choix et la rédaction de vos travaux .

• Département de médecine générale http://www.medecinegen-creteil.net

• HAS www.has.fr

• INPES www.inpes.fr

Et les ouvrages suivants :

• Médecine générale concepts et pratiques Masson

• Médecine générale connaissances et pratique Abrégés Masson

• Revue du praticien Médecine générale Tome 18 11/10/04, 664/665 pages 1065-1080

• Dossier consultations de prévention le Concours Médical Tome 128 21/22 du6/06/2006

  Grille d’analyse : Evaluation des pratiques

  Grille d’analyse : Education pour la santé

  Grille d’analyse : Dépistage

  10 criteres définissant le cadre et les contraintes d’un dépistage quelque soit l’organe considéré